κυστίτιδα στις γυναίκες

Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ουρολογικές παθήσεις. Μία στις τέσσερις γυναίκες θα υποφέρει από αυτή τη νόσο κάποια στιγμή στη ζωή της, το 30% από αυτές μπορεί να εμφανίσει υποτροπή της νόσου μέσα σε ένα χρόνο και το 10% μπορεί να εμφανίσει μια μορφή που συχνά επιδεινώνεται.

Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από πρώτο χέρι σε πολλά κορίτσια και γυναίκες και επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Κατά το πρώτο επεισόδιο κυστίτιδας, οι ασθενείς συχνά βιώνουν έντονο πόνο και άγχος και δεν ξέρουν τι να κάνουν. Το άρθρο μας έχει σκοπό να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης κυστίτιδας και να παρέχει οδηγίες για το πώς να προχωρήσετε σε περίπτωση συμπτωμάτων.

κυστίτιδαείναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.

Οι λόγοι

Οι λοιμώξεις είναι η κύρια αιτία της κυστίτιδας, οι μη λοιμώδεις αιτίες είναι πολύ λιγότερο συχνές. Το γεγονός ότι οι γυναίκες παθαίνουν κυστίτιδα σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, τα οποία περιλαμβάνουν μια κοντή και ευρεία ουρήθρα, την εγγύτητα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στον κόλπο και το ορθό και τα ορμονικά χαρακτηριστικά. Οι άνδρες δεν υποφέρουν από κυστίτιδα επειδή η ουρήθρα τους είναι μακριά και ο προστάτης λειτουργεί ως ένα είδος ανατομικού φραγμού για την ανόδου των μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη. Η συχνοουρία στους άνδρες, ο πόνος στο περίνεο, ο πόνος στο τέλος της ούρησης είναι σημάδι προστατίτιδας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κυστίτιδα δεν προκαλείται από μικροοργανισμούς που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον ή κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά από τα δικά τους βακτήρια που κατοικούν κανονικά στα έντερα και στο γυναικείο γεννητικό σύστημα. Όλοι οι παράγοντες που οδηγούν σε μείωση της ανοσίας (υποθερμία, στρες κ. λπ. ) προκαλούν αυξημένη αναπαραγωγή ενδογενών (εσωτερικών) μικροοργανισμών, που οδηγούν σε φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Η παρουσία σε αυτά τα βακτήρια ειδικών κροσσών (αγκίστρια για προσκόλληση στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης), ο μεγάλος αριθμός τους και η μείωση της προστατευτικής ικανότητας του στρώματος βλεννοπολυσακχαρίτη της ουροδόχου κύστης οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Εάν η κυστίτιδα δεν αντιμετωπιστεί ή η αντιβιοτική θεραπεία δεν επιλεγεί σωστά, αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να ταξιδέψουν μέχρι το ουροποιητικό σύστημα και να προκαλέσουν φλεγμονή των νεφρών, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οποίας είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
• Συμπτώματα μέθης (γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, υπνηλία, ρίγη).

Τα κύρια βακτήρια που προκαλούν κυστίτιδα είναι:

• Το Escherichia coli (E. coli) αποτελεί το 75% των περιπτώσεων.
• Στο 10% - Klebsiella spp. ;
• Ο Staphylococcus saprophyticus είναι η αιτία στο 5-10% των περιπτώσεων.
• Άλλα εντεροβακτήρια είναι ακόμη πιο σπάνια.

Παράγοντες κινδύνου για κυστίτιδα

• σεξουαλική δραστηριότητα?
• ανεπαρκής υγιεινή.
• χρήση ενδοκολπικών αντισυλληπτικών.
• Υποθερμία των ποδιών ή γενική υποθερμία.
• Εγκυμοσύνη;
• μετεμμηνοπαυσιακή?
• Μειωμένη ανοσοαπόκριση του οργανισμού (σε διαβήτη, λοίμωξη HIV, χημειοθεραπεία κ. λπ. ).
• Η παρουσία εμποδίων στην εκροή ούρων (π. χ. πέτρα στην ουροδόχο κύστη, υπολειτουργική κύστη λόγω νευροπάθειας λόγω σακχαρώδους διαβήτη).

Συμπτώματα οξείας κυστίτιδας

1. πόνος στο τέλος της ούρησης (όταν το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης αγγίζει το λαιμό της.
2. Συχνή (περισσότερες από 8 φορές την ημέρα) ούρηση.
3. Η παρουσία αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων στη γενική ανάλυση των ούρων.
4. Επείγουσα αναγκαστική παρόρμηση για ούρηση.
5. αίσθημα πίεσης ή κράμπες στην ηβική περιοχή.
6. Η εμφάνιση πρόσμιξης αίματος στα ούρα, ειδικά στο τέλος της ούρησης.
7. απουσία κολπικού κνησμού και έκκρισης.
8. Απουσία υπερθερμίας (θερμοκρασία σώματος κάτω από 37, 5 βαθμούς).

Τα πρώτα τρία παραπάνω συμπτώματα είναι πάντα παρόντα στην οξεία κυστίτιδα.

Κλινικές μορφές κυστίτιδας

Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάγνωση είναι προφανής με την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (συχνοουρία, πόνος στο τέλος της ούρησης). Κατά κανόνα, με αυτήν την παραλλαγή της κυστίτιδας, δεν απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά, αλλά μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως την εμπειρική (αποδεδειγμένη στην πράξη) χορήγηση του συνιστώμενου αντιβακτηριακού φαρμάκου. Επί του παρόντος, μια εφάπαξ δόση είναι συνήθως αρκετή. Μια πρόσθετη εξέταση ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας. Δεν απαιτείται επίσης έλεγχος της γενικής ανάλυσης ούρων με σημεία πλήρους ανάκαμψης.

Με την οξεία κυστίτιδα, ανιχνεύεται πάντα αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στη γενική ανάλυση των ούρων.

Εάν αυτό δεν συμβαίνει, η διάγνωση είναι αμφίβολη και θα πρέπει να αναζητηθούν άλλες αιτίες συχνής και επώδυνης ούρησης.Μάσκες για οξεία κυστίτιδαμπορεί:

• υπερδραστήρια κύστη?
• Φλεγμονή της ουρήθρας που προκαλείται από σαφείς σεξουαλικές λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκόπλασμα γεννητικών οργάνων, γονόρροια, τριχομονάδες).
• κολπίτιδα (φλεγμονή του κόλπου).
• Ασθένεια της ουροδόχου κύστης (πέτρες και όγκοι).
• φυματίωση της ουροδόχου κύστης.

Συχνά υποτροπιάζουσα κυστίτιδα

Συχνά υποτροπιάζουσα κυστίτιδα είναι η παρουσία 2 ή περισσότερων επεισοδίων σε έξι μήνες ή 3 ή περισσότερων επεισοδίων σε ένα χρόνο.

Οι επιστήμονες δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί η κυστίτιδα είναι ένα επεισόδιο στη ζωή ορισμένων γυναικών, ενώ για άλλες οδηγεί σε συχνές υποτροπές.

Πιθανές αιτίες υποτροπιάζουσας κυστίτιδας:

• γενετική προδιάθεση (μείωση της λειτουργίας φραγμού του στρώματος βλεννοπολυσακχαρίτη του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης).
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Πρόπτωση (πρόπτωση) των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• ανεπάρκεια οιστρογόνων?
• έλλειψη βιταμίνης D?
• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας (ανεπάρκεια φερριτίνης).
• υποθυρεοειδισμός (μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).
• σακχαρώδης διαβήτης;
• κολπική δυσβίωση?
• εντερική δυσβίωση?
• χρήση διαφραγμάτων και σπερματοκτόνων.

Για τη διάγνωση των αιτιών της συχνά επαναλαμβανόμενης κυστίτιδας χρησιμοποιήστε:

• γενική ανάλυση ούρων?
• βακτηριακή ανάλυση ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
• Υπερηχογράφημα νεφρών, ουροδόχου κύστης με προσδιορισμό υπολειμμάτων ούρων.
• Διαβούλευση με γυναικολόγο (ανίχνευση κολπικής δυσβίωσης).
• FSH, οιστραδιόλη (στοιχεία ανεπάρκειας οιστρογόνων);
• γλυκόζη αίματος, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, ινσουλίνη, πεπτίδιο C (διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη).
• TSH, T4-free, T3-free (διάγνωση υποθυρεοειδισμού);
• γενική ανάλυση αίματος?
• φερριτίνη αίματος (ανίχνευση λανθάνουσας αναιμίας).
• Ουροροομετρία (προσδιορισμός της ταχύτητας ούρησης).

Εάν δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία αυτής της μορφής κυστίτιδας, η χρήση ειδικών ανοσοποιητικών σκευασμάτων θεωρείται το «χρυσό» πρότυπο στη θεραπεία πρώτης γραμμής. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι η κατάποση εξασθενημένων στελεχών Escherichia coli και η ανάπτυξη προστατευτικών αντισωμάτων στο τους, οι οποίοι στη συνέχεια σταματούν τον πολλαπλασιασμό αποτρέπουν τα μικρόβια.

Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβακτηριακά φάρμακα σε μικρές δόσεις τη νύχτα, φυτικά και διουρητικά φάρμακα, η εισαγωγή υαλουρονικού οξέος στην κύστη (αυξάνει την προστατευτική ικανότητα της κύστης).

Μετακουστική κυστίτιδα

Αυτή είναι μια μόλυνση της ουροδόχου κύστης που εμφανίζεται έως και 36 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες το αντιμετωπίζουν όταν εμφανίζεται ένας νέος σεξουαλικός σύντροφος ή με την έναρξη της οικογενειακής ζωής. Ταυτόχρονα, εμφανή παθογόνα που απαιτούν θεραπεία δεν εντοπίζονται πάντα στους άνδρες.

Σημαντικός παράγοντας διαφοροποίησηςΑιτίες μετασυνεμφυλιακής κυστίτιδαςείναιτεστ προφυλακτικού:

• δεν υπάρχουν υποτροπές κατά τη χρήση προφυλακτικών - ο ανδρικός παράγοντας (αναζήτηση για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων στην ουρήθρα, στο κεφάλι του πέους, στον προστάτη, στους όρχεις).
• συνεχείς υποτροπές στη χρήση προφυλακτικών. Μια πιθανή αιτία είναι μια αλλεργία στο λάτεξ. Συνιστάται η χρήση σπερματοκτόνων.
• η χρήση προφυλακτικών δεν οδηγεί σε ανάρρωση, με τη χρήση λιπαντικών δεν υπάρχουν υποτροπές. Σεξουαλικός παράγοντας, πιθανώς τοπικός τραυματισμός του ξηρού βλεννογόνου κατά τη σεξουαλική επαφή. Συνιστάται η χρήση λιπαντικών.
• Η χρήση προφυλακτικών δεν θα οδηγήσει σε ανάρρωση, η χρήση λιπαντικού δεν θα οδηγήσει σε ανάρρωση. Ο γυναικείος παράγοντας. Εξέταση από γυναικολόγο για αποκλεισμό της βαθιάς εντόπισης του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (ενδοκολπική δυστοπία), συμπτώματα κολπίτιδας.

Στη θεραπεία της μετασυνεσικής κυστίτιδας χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, ακόμη και σε μικρές δόσεις, μετά την επαφή.

Η πρόληψη της μετασυνεσικής κυστίτιδας περιλαμβάνει:

• Διαδικασίες υγιεινής για όλους τους συντρόφους πριν και μετά το σεξ.
• Συνιστάται στις γυναίκες να ουρούν αμέσως μετά το σεξ.
• Αποφύγετε την ξηρότητα του κόλπου χρησιμοποιώντας λιπαντικά με βάση το νερό και τα οιστρογόνα.
• Μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά, αερολύματα και καλλυντικά στην περιοχή του περινέου.
• Μην φοράτε συνθετικά εσώρουχα.

Χρόνια κυστίτιδα

Αυτή η παραλλαγή της κυστίτιδας οφείλεται στην υποχρεωτική παρουσία παθολογίας στο τοίχωμα ή την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης:

• πέτρες?
• όγκοι?
• Ξένο σώμα;
• κυστεοκήλη;
• εκκολπώματα (προεξοχή του τοιχώματος προς τα έξω).
• Ελκος;
• λευκοπλακία

Η κυστεοσκόπηση (εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της κύστης) παίζει σημαντικό ρόλο στη λήψη ή στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Στη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας, τα αιτιώδη μέτρα, κυρίως χειρουργικά, είναι σημαντικά.

Κυστίτιδα στην εμμηνόπαυση

Εμφανίζεται λόγω ανεπαρκών επιπέδων οιστρογόνων, όπως και άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης στο σώμα. Ο βλεννογόνος της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με τις ορμόνες γίνεται πιο λεπτός και πιο ευαίσθητος. Η γυναίκα παρατηρεί συχνές ορμές για ούρηση. Ταυτόχρονα, με τη γενική ανάλυση των ούρων, δεν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση τοπικών οιστρογόνων με τη μορφή κρεμών και υπόθετων. Επιπλέον, συνιστάται η μείωση ή η εξάλειψη της χρήσης ροφημάτων με καφεΐνη και η διατήρηση του βέλτιστου σωματικού βάρους.

Πώς να συλλέξετε τα ούρα για ανάλυση

1. Την παραμονή του τεστ, συνιστάται να μην πίνετε μεταλλικό νερό και να αποκλείεται η χρήση τροφών (για παράδειγμα, καρότα, παντζάρια) και φαρμάκων (ριβοφλαβίνη, ριφαμπίνη, ασπιρίνη, τριαμτερένιο, φαινολοφθαλεΐνη κ. λπ. ) που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων?
2. Την παραμονή του τεστ, συνιστάται να μην πίνετε μεταλλικό νερό και να αποκλείεται η χρήση τροφών (για παράδειγμα, καρότα, παντζάρια) και φαρμάκων (ριβοφλαβίνη, ριφαμπίνη, ασπιρίνη, τριαμτερένιο, φαινολοφθαλεΐνη κ. λπ. ) που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων?
3. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη λήψη διουρητικών.
4. Δεν συνιστάται να κάνετε εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
5. Πριν από τη συλλογή ούρων, συνιστάται η διεξαγωγή τουαλέτας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, αλλά χωρίς τη χρήση αντισηπτικών.
6. Τα εξωτερικά χείλη απλώνονται πλευρικά με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο για να αποφευχθεί η επαφή με τη ροή των ούρων.
7. Ένα πρωινό τμήμα ούρων συλλέγεται για ανάλυση: το πρώτο τρίτο των ούρων βυθίζεται, το δεύτερο τρίτο των ούρων συλλέγεται σε ένα δοχείο για ανάλυση, το τρίτο κατακάθεται ξανά.
8. Τα τοιχώματα του δοχείου και τα γεννητικά όργανα δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή.
9. Συνιστάται η χρήση ειδικών δοχείων για τη συλλογή ούρων.
10. Τα ούρα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή σε ερμητικά κλειστό δοχείο.
11. Μην ξεχάσετε να πάρετε μαζί σας την παραπομπή σας στην ανάλυση.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο μιας λοίμωξης της ουροδόχου κύστης

1. Ένα θερμαντικό επίθεμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς ανακουφίζει από τον πόνο και το βάρος στην περιοχή της πυέλου.
2. Κάντε ζεστά λουτρά για 15-20 λεπτά.
3. Πίνετε πολλά υγρά έτσι ώστε να βγαίνουν περίπου 2, 5 λίτρα ούρων: τα ούρα απομακρύνουν μηχανικά τα βακτήρια.
4. Αποφύγετε τροφές που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη: ποτά με καφεΐνη, αλκοόλ, χυμοί εσπεριδοειδών, πικάντικα τρόφιμα.

Πρόληψη υποτροπής κυστίτιδας

• συχνουρία;
• Καθεστώς κατανάλωσης - 1, 5 λίτρο ή περισσότερο την ημέρα. Βοηθά στην απομάκρυνση των βακτηρίων από την ουροδόχο κύστη.
• Σωστή καθημερινή υγιεινή της περιοχής του περινέου χωρίς τη χρήση ερεθιστικών ουσιών.
• Υγιεινή ντους για όλους τους συντρόφους πριν και μετά το σεξ. Συνιστάται στις γυναίκες να ουρούν αμέσως μετά το σεξ.
• Αποφύγετε την υποθερμία των ποδιών και ολόκληρου του σώματος.
• Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, η λήψη χυμού βακκίνιων ή ροφημάτων φρούτων δεν είναι τόσο αποτελεσματική.
• Μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά, αερολύματα και καλλυντικά στην περιοχή του περινέου, καθώς μπορεί να ερεθίσουν την ουρήθρα.
• Μην χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας για να στεγνώσετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα κυστίτιδας, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία που θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο υποτροπής. Υγεία!

Συχνές Ερωτήσεις

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό;

Συνιστούμε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα κυστίτιδας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά τη διακοπή της θεραπείας, εάν εμφανιστεί οξεία αιματουρία (ορατό αίμα στα ούρα). Ο γιατρός θα σας μιλήσει, θα σας εξετάσει και θα αποφασίσει εάν χρειάζεται να συνταγογραφηθούν άλλες μέθοδοι έρευνας και θεραπείας, καθώς και θα σας ενημερώσει για προληπτικά μέτρα.

Πώς προετοιμάζεστε για το ραντεβού με έναν γιατρό;

Γράψτε όλα τα συμπτώματά σας, ακόμα κι αν πιστεύετε ότι δεν σχετίζονται με μόλυνση της ουροδόχου κύστης. Καταγράψτε τυχόν ιατρικές παθήσεις που έχετε και οποιαδήποτε φάρμακα και συμπληρώματα παίρνετε. Σκεφτείτε τι μπορεί να προαναγγέλλει την έναρξη των συμπτωμάτων (υποθερμία, σεξουαλική επαφή, κ. λπ. ). Φροντίστε να γράψετε τυχόν ερωτήσεις για τον γιατρό, ώστε να μην ξεχάσετε να τις ρωτήσετε και να συζητήσετε τυχόν θέματα που σας ενοχλούν.

Πότε ενδείκνυται η νοσηλεία;

Η επείγουσα εισαγωγή σε νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης ενδείκνυται:

• εάν εμφανιστούν σημεία φλεγμονής των νεφρών (οξεία πυελονεφρίτιδα), συγκεκριμένα: πόνος στην πλάτη ή στα πλάγια, πυρετός πάνω από 38 ° C και ρίγη, ναυτία και έμετος.
• εάν υπάρχει αίμα στα ούρα (μεγάλη αιματουρία) αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα κυστίτιδας.
• Επιδείνωση της κατάστασης στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας (σύνδρομο έντονου πόνου, παρατεταμένη επίμονη υπερθερμία).